Puis tout a explosé, très vite. Années 2021,22 - on a découvert le prompt. Quelques phrases pour générer des images, pas crédibles pour un sou, mais très amusantes. La seule limite - notre imagination. Non, la résolution, le temps de calcul, la taille. C'était limité mais le potentiel de création devenait évident. Au lieu de reconnaitre, la machine s'est mise à produire, guidée par notre langage.

Et les LLMs sont arrivés - avec ChatGPT. J'avais déjà interagi avec des programmes pour discuter avec mon ordinateur. mais c'était complètement différent de tout ce que j'avais vu avant. Tout le monde s'est mis à explorer ce qu'il était possible de faire avec ces modèles de plusieurs milliards de paramêtres. Demander des recettes de cuisine, avoir des conversations intimes, faire des recherches un peu élaborées au lieu de se lancer dans des recherches sur Google et Wikipedia, demander de faire un CV avec le ton de Oxmo Puccino... Des fois il y avait des erreurs, mais avec un peu de vigilance, on s'en sortait.

Et soudain, moi qui luttait depuis plus de 20 ans avec mon envie d'apprendre à programmer (mais pour faire quoi ? avec quel langage ?), j'ai trouvé un compagnon fiable. Au début, timidement, je demande de corriger une fonction que j'ai tenté d'écrire. ChatGPT me corrige. Je demande des explications, et il me les donne. J'ai un professeur infatigable.

Peu à peu, je me rends compte que je peux lui demander plus - pas juste améliorer ou corriger, mais carrément s'occuper de blocs entiers. Pour peu que je lui donne un minimum de contexte, le résultat attendu, je prompt, il compose, je copie et je colle dans mon programme, et ça marche. Et si ça ne marche pas, je copie le message d'erreur, je colle dans chat, et il propose une correction, ou entame un processus de debug. Pendant cette période, j'ai eu l'impression d'avoir des ailes.

Les LLMs sont rentrées dans nos vies, et les utilisations de plus en plus vaste. Les modèles plus gros et plus versatiles. Claude Code arrive, et me permet d'interragir avec un modèle - ça je sais faire - pour lui passer des commandes de réalisation - ça c'est nouveau. Je n'ai plus des ailes, mais des réacteurs - la limite de ce que je peux faire est maintenant loin à l'horizon.

What constitutes evidence-based medicine today is what is good for a large population, not for any particular individual. 

Another major deficiency of medicine is the use of experts to make recommendations or « guidelines » for a large proportion of decisions for which no or minimal data exists. These guidelines, typically published in major specialty journals, have a pronounced impact, as they are believed to represent the standard of care, even though they are based on opinion with a paucity of facts.  

- Eric Topol, The Creative Destruction of Medicine

L'échec des programmes standardisés

Les approches reposant sur la prescription de programmes d'exercice ou de nutrition peinent à montrer un impact durable à l'échelle d'une population. Ces interventions sont souvent ponctuelles alors que les enjeux de santé comme le vieillissement et les maladies chroniques, ou tout simplement la prévention, demandent une approche continue. 

Sans personnalisation, on a l’impression de devoir fournir un effort disproportionné pour adopter ou maintenir une habitude par rapport aux gains observés, ce qui mène au découragement et à l’abandon. Et pourtant, on continue de se référer à ces programmes génériques et d’en faire la promotion.

Le besoin d'un changement 

L’augmentation de l’incidence des maladies chroniques, l’amélioration des traitements qui rendent chroniques des maladies autrefois fatales comme le cancer et le vieillissement de la population font partie des facteurs qui créent une pression croissante sur le système de santé. 

Cette logique prescriptive d’interventions ponctuelles hautement dépendantes des professionnels de la santé, qui vise à nous traiter et nous soigner, s’épuise. Cette logique nous laisse souvent l’impression d’être dans une boîte noire où on attend la prochaine recommandation et la permission de poser la prochaine action, sans trop comprendre pourquoi. 

On attend. 

On attend, alors qu’on pourrait prendre action de manière autonome et responsable.

Même si ce n’est pas parfait.

Et surtout, avant d’avoir besoin de soins, pour éviter ou retarder le moment où les soins deviendraient nécessaires. L’idée de passer de cette logique prescriptive à une approche continue, personnalisée et autonome permettrait à chacun de choisir et d’influencer activement sa propre trajectoire de santé.

Rendre l'investissement visible

Imaginons la santé comme un capital dynamique à gérer, non pas dans une optique de prédire l'avenir parfaitement, mais de comprendre les conséquences futures de nos choix présents. 

Pour que la prévention devienne un processus concret et accessible.

Chaque jour, j’investis dans ma santé.

Chaque jour, j’investis dans ma santé.

- Gunther Eysenbach.

Mon constat (pas que le mien) est que nous sommes saturés de messages santé

Lorsque vient le temps de parler santé, nous évoluons dans un environnement informationnel saturé et souvent contradictoire. Les conseils sur l'alimentation, le sommeil, l’alcool et l'activité physique, entre autres, se multiplient à partir de sources dont la crédibilité est inégale. Blogs. Influenceurs. Réseaux sociaux. Publications scientifiques. Grands quotidiens. Recommandations d’experts. Podcasts. Amis. Professionnels de la santé. Ça suscite des questions. Ça suscite des doutes. Cette abondance de messages complexifie le choix des actions à poser et nous informe mal sur les bénéfices possibles à court, moyen et long terme.

Le problème avec ça, c’est qu’on peut tomber dans le cercle vicieux de l'inaction

Sans plan d’action clair et accessible, sans indicateurs tangibles et personnalisés, l'effort  demandé pour rester en santé ou pour améliorer son état de santé semble disproportionné par rapport aux gains perçus. C’est démotivant et ça conduit souvent à l'abandon des saines habitudes de vie. Les programmes standardisés pour l’activité physique, la diète ou autres ne font pas meilleure figure et peinent à montrer un impact durable sur la santé à l’échelle de la population.

Et si on créait une boussole personnalisée  

Un changement s’impose pour sortir de cette impasse. C’est dans ce contexte que le concept du REER Santé prend racine, avec comme vision de transformer la prévention en un processus continu, personnalisé et autonome, dans le but de rendre visibles les effets des actions et des choix quotidiens sur ce qu’on pourrait nommer le capital santé.

Chaque jour, j’investis dans ma santé.